Pellagra, die durch einen Mangel an Niacin und Tryptophan, der Vorstufe von Niacin, verursacht wird, ist eine seltene Krankheit in entwickelten Ländern, in denen Alkoholismus aufgrund von Unterernährung und Mangel an B-Vitaminen ein Hauptrisikofaktor ist. Obwohl es sich bei Pellagra um behandelbare Demenz und Psychosen handelt, wird sie häufig unterdiagnostiziert, insbesondere in den entwickelten Ländern.
Fallbericht: In Japan kam ein 37-jähriger Mann mit verändertem Geisteszustand und Krampfanfällen in die Notaufnahme. Es bestand der Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie und Alkoholentzug. Der Patient wurde mit Multivitaminen, die kein Nikotinsäureamid enthielten, und oralen Diazepam behandelt. Trotz medizinischer Behandlung verschlechterte sich seine kognitive Beeinträchtigung zunehmend, und schließlich wurde Pellagra vermutet. Sein Ansprechen auf die Behandlung mit Nikotinsäureamid war erheblich, und er wurde ohne Langzeitfolgen entlassen.
Trotz der behandelbaren Demenz und Psychose wird Pellagra oft unterdiagnostiziert, insbesondere in entwickelten Ländern und bei Alkoholkranken. Pellagra sollte bei alkoholkranken Patienten routinemässig vermutet werden, da das Ansprechen auf eine angemessene Behandlung in der Regel dramatisch ist.
Alcoholic Pellagra as a Cause of Altered Mental Status in the Emergency Department | Link zur Quelle
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